خلع ولا سحب عصب؟

الجواب بالتفصيل

الخياران بيعالجوا نفس المشكلة من طريقين مختلفين. سحب العصب بيشتغل جوّا السن: بينظّف الجزء الملتهب أو الميت من قلبه، وبيطهّر القنوات، وبيحشيها، وبيسدّ السن من فوق، وسنك بيضل مكانه بجذره اللي ماسك بالعظم. أما الخلع فبيطلّع السن كله بجذره، وبيخلص الوجع من مصدره، بس بيترك مكانه فراغاً.

مبدأنا: بنحافظ على سنك قبل ما نفكر بالخلع. مش عناد. السبب إنه السن الطبيعي بجذره ما إله بديل بيساويه تماماً: بيمضغ زي ما تعوّدت، وبيحافظ على العظم حواليه، وبيحمي جيرانه من إنهم يتحرّكوا. وكل تعويض بعد الخلع، مهما كان مضبوطاً، هو محاولة نرجّع شي كان عندك أصلاً.

والضرس اللي بيوجع، لازم ينقلع؟

لأ، مش لازم. الوجع بالغالب بيقول إن في التهاب، بالعصب جوّا السن أو بالأنسجة حوالين جذره، بس ما بيقول إذا السن بينحفظ ولا لأ. وكثير من الأسنان اللي بتوجع بهالشكل بتنحفظ بسحب العصب، والوجع بيروح لأن مصدره بينشال. الوجع الشديد أحياناً بيخلّي الواحد يقول «اقلعه وخلّصني»، وهاد مفهوم، بس القرار لحظة الوجع بيخلّي الوجع يقرّر بدلك، والخلع ما بيرجع.

شو بيشوفه الدكتور عشان يقرّر

القرار مش على السن اللي بيوجع بس، على كل اللي حواليه. وأهم اللي بينشاف بالفحص والصورة:

• قدّيش ضل من السن فوق اللثة. الحشوة أو التلبيسة بدها شي تمسك فيه. سن أكله التسوّس  لحد تحت اللثة غير سن فيه تسوّس  عميق بس جدرانه واقفة.
• وين الكسر لو في كسر. كسر بالجزء الظاهر من السن غير كسر نازل تحت اللثة أو واصل للجذر. الصورة، وأحياناً أكثر من صورة بزاوية مختلفة، بتساعد تبيّن مداه، وأحياناً الجواب ما بيتأكّد إلا بالفحص المباشر، لأن كسر الجذر ما بينشاف بالعين.
• الجذر نفسه. طوله، وهل فيه كسر، وهل انعالج قبل. الجذر السليم هو اللي بيخلّي الحفاظ على السن ممكناً.
• العظم واللثة حواليه. السن بيحتاج عظماً ولثة يمسكوه. لو العظم تراجع كثير أو السن صار يتحرّك، القرار بيتغيّر حتى لو العصب معالَج.
• الالتهاب أو الخراج. وجوده لحاله مش سبب خلع، لأن تنظيف السن من جوّا بيشيل مصدره وبيسمح للعظم يلتئم. اللي بيفرق هو إذا الالتهاب بيرجع بعد كل علاج.
• مكان السن ودوره. سن أمامي بينشاف، وضرس  بيمضغ، وسن ما إله شريك بالفك المقابل، كل واحد إله حساب مختلف. وحالتك الصحية وأدويتك بتدخل بالقرار كمان.

وكل شي عن الإجراءين نفسهم بصفحتي الضرس  اللي بيوجع بالليل والخلع وضرس  العقل. والكلفة؟ بتنحكى بعد الفحص، وشو بيحدّدها مشروح بصفحة شو بيحدّد كلفة علاجك.

إيمتى الخلع بيصير الخيار

لما يكون السن ما عاد ينحفظ. مش لما يوجع، ولا لما يكون العلاج أطول. هاي الحالات اللي بيصير فيها الخلع هو الخيار الصح لهالسن:

• كسر واصل تحت اللثة. لما يكون خط الكسر نازل تحت مستوى اللثة والعظم، ما بيضل شي نظيف بينبني عليه، وبكتيريا الفم بتوصل للكسر. بحالات محدودة، لو ضل جذر كافي، في طرق بتكشف الكسر أو بتطلّع الجذر شوي عشان ينحفظ، والفحص هو اللي بيقرّر إذا سنك منهم.
• جذر مكسور بالطول. الكسر اللي بيمشي بطول الجذر ما بينسدّ، والبكتيريا بتدخل من الشق، والعظم حواليه بيبدأ يتراجع. وكثير مرات بينشاف بأسنان معالجة من قبل ومش ملبّسة.
• ما ضل شي بينبني عليه. تسوّس  واسع أكل السن لحد تحت اللثة، أو سن انكسر من قبل مرات وما ضل منه إلا القليل. سحب العصب بينظّف الجذر، بس الحشوة والتلبيسة بدهم سناً يمسكوا فيه.
• التهاب بيرجع بعد إعادة العلاج. سحب عصب انعمل، ورجع الالتهاب، وانعاد العلاج، ورجع كمان. ساعتها الخيارات بتضيق: أحياناً في خطوة جراحية محدودة عند طرف الجذر بتنجرّب قبل الخلع لو كان السن بيستاهل، وأحياناً الخلع هو اللي بيحمي العظم والأسنان اللي جنبه. والفحص والصورة هم اللي بيقرّروا.
• لثة وعظم ما عادوا ماسكينه. هاد سبب ما إله علاقة بالعصب: تراجع العظم من التهاب اللثة المتقدّم بيخلّي السن يتحرّك، وسن بلا عظم يمسكه ما بينحفظ بسحب عصب.

وضرس  العقل حالة لحاله: القرار فيه مش «ينحفظ ولا لأ»، القرار حسب وضعه بالصورة وقربه من العصب والتهاباته. تفصيله بصفحة الخلع وضرس  العقل.

وعند الأطفال القرار إله حسابات ثانية: عمر الطفل، وهل السن لبني ولا دائم، وشو وضع السن اللي بده يطلع مكانه. هاد مجال الدكتور، وبيتقرّر بالفحص. تفصيله بصفحة أسنان الأطفال.

شو بتكسب وشو بتخسر بكل خيار

لو انحفظ السن بسحب العصب

بتكسب سنك: بجذره، ومكانه، وعظمه، ومضغك زي ما هو. واللي بتخسره إنه بيصير أضعف من قبل، وبالغالب بده تلبيسة بعده، خصوصاً الضرس ⁠، وبده أكثر من خطوة، وممكن يرجع يلتهب لو دخلت البكتيريا من جديد. كل هاد بالتفصيل، وكم بيعيش بعدها، بمقالة السن بعد سحب العصب: كيف بيضل معك.

لو انخلع

بتشيل مصدر الوجع بنفس الجلسة، وإجراء واحد بالعادة بيخلص بزيارة. والمكان بيحتاج كم يوم يهدأ، واللثة بتلتئم خلال أسبوع لأسبوعين بالعادة. واللي بتخسره ما بيبيّن بنفس اليوم: الفراغ اللي بيضل. الأسنان اللي جنبه ممكن تميل عليه مع الوقت، والسن المقابل بالفك الثاني ممكن ينزل باتجاهه، والعظم بمكان السن بيبدأ يتراجع لأنه ما عاد في جذر يحمله، والمضغ بيروح على الجهة الثانية.

عشان هيك الفراغ بده تعويض، بزراعة أو جسر أو طقم جزئي، والفحص بيقرّر أي واحد بيناسب سنك ومكانه، وهاد طريق إله خطواته ووقته. والقرار فيه بيتاخد قبل الخلع مش بعده، عشان الخطة تكون كاملة من أول يوم. والفرق بين الزراعة والجسر: زراعة ولا تركيب: شو الفرق فعلاً.

وبهالحساب، الخلع بيبيّن الطريق الأقصر، بس لما تحسب التعويض بعده بيصير الطريق الأطول. وسحب العصب بيبيّن الطريق الأطول، وبالغالب بيعفيك من طريق التعويض. مش قاعدة لكل سن، بس هاد اللي بيخلّي الحفاظ على السن هو أول ما بنفكر فيه.

شو بتعمل من هلق

حسب وين إنت من الطريق:

1. ١

   بيوجعك هلق؟ما تستنى، وما تقرّر الخلع من الوجع. كل ما بكّرت، زادت فرصة إن السن ينحفظ بدل ما ينخلع، لأن الالتهاب مع الوقت بيأثر على العظم حوالين الجذر. وأي مسكّن مناسب بيقرّره الدكتور، مش من عندك، وما تاخد مضاداً حيوياً من عندك. ليش بيزيد بالليل: الضرس  اللي بيوجع بالليل. وشو تعمل هلق لحد الموعد: وجع الأسنان: شو تعمل هلق.

2. ٢

   انكسر جزء من السن؟احتفظ بالقطعة لو لقيتها، وما تلزقها بنفسك بأي لاصق، وما تمضغ على هالجهة، واحجز بأقرب وقت. كسر فوق اللثة كثير مرات بينصلّح، والكسر اللي نازل تحتها هو اللي بده صورة عشان يبيّن مداه. وما حدا بيقدر يحكيلك أي واحد منهم قبل ما يشوفه.

3. ٣

   سمعت إنه لازم ينقلع وبدك تتأكّد؟حقك تفهم قبل ما تخسر سناً ما بيرجع. احجز فحصاً وجيب معك أي صورة عندك، وبتسمع إذا لساته بينحفظ ولا لأ، وليش. ولو الجواب إنه فعلاً ما عاد ينحفظ، بتسمعه بنفس الصراحة.

4. ٤

   قرّرتوا الخلع؟اسأل عن التعويض قبل الخلع مش بعده، عشان تعرف الطريق كله من أوله. واحكي عن أي مرض عندك أو دواء بتاخده، خصوصاً السكري والضغط وأدوية السيولة، وما توقف أي دواء من عندك، لأن الخطة بتتظبط عليه. وبتطلع من العيادة عارف شو تعمل بأول يوم.

5. ٥

   احجز الفحصهو اللي بيحسم كل اللي فوق، وإنت بتقرّر بعده بوقتك، وبلا ضغط.

إيمتى تتصل

سواء لسا بتفكّر، أو انعملك سحب عصب، أو انخلع سنك من أيام، هاي العلامات اللي ما بتستنى:

• اتصل اليوم: وجع قوي بيزيد أو بيصحّيك بالليل، أو وجع ما بيهدأ بالمسكّن اللي قرّره الدكتور.
• اتصل اليوم: ورم باللثة أو بالخد، أو حبّة على اللثة بيطلع منها صديد، أو طعم مالح ما بيروح، أو حرارة.
• اتصل اليوم: سن انكسر أو صار يتحرّك، أو حشوة مؤقتة وقعت من سن بينعالج عصبه.
• اتصل اليوم: بعد الخلع، نزيف ما بيوقف مع الضغط على الشاش ⁠، أو وجع بدأ يزيد بعد يومين أو ثلاثة بدل ما يخف.
• اتصل هالأسبوع: حساسية على العضّ ما راحت بعد كم يوم من سحب العصب، أو لثة حمرا أو بتنزف حوالين السن.
• ومش مستعجل، بس ما تأجّله: سن انخلع من زمان والفراغ لساته فاضي، والأسنان اللي جنبه بدأت تميل. احجز فحصاً، لأن التعويض كل ما تأخّر صار أطول.

اتصل وبنقلّك أقرب وقت فاضي، وبنحكيلك شو تعمل لحد ما توصل. ولو الورم وصل لعينك، أو صار صعب تبلع أو تتنفس، هاي طوارئ مستشفى، مش موعد. ولو العيادة مسكّرة والورم بيزيد أو الحرارة عالية أو النزيف ما وقف مع الضغط على الشاش ⁠، طوارئ أقرب مستشفى، وخبّرنا أول ما نفتح.

أسئلة بتنسأل كثير