بدك تخلع سنك؟ خلع الأسنان: إيمتى بيلزم، وكيف بيصير

شو الخلع، وإيمتى هو الحل فعلاً، وضرس العقل

أغلب اللي بيقولوا «بدي أخلع» جايين من وجع، أو سن انكسر، أو ضرس  عقل تعبهم. والخلع بيطلّع السن كله بجذره، وبيترك مكانه فراغاً ما بيرجع يتعبّى لحاله. وعشان هيك أول سؤال بالفحص مش «كيف نخلعه»، أول سؤال «بينحفظ ولا لأ؟». والقرار بالخلع بيجي بعد ما يتأكّد إنه السن ما بينحفظ، أو إنه وجوده صار بيأذي اللي حواليه، أو لما خطة تقويم بعد الفحص بتطلب مكاناً ما بينفتح بطريق ثاني.

قبل ما تخلع: شو ممكن يحفظ سنك

الضرس  اللي بيوجع مش لازم ينقلع. الوجع بالغالب بيقول إن في التهاب، بس ما بيقول إذا السن بينحفظ ولا لأ. وحسب اللي بيطلع بالفحص والصورة، في طرق ممكن تخلّي سنك مكانه، أشيعها ثلاثة:

• سحب العصب. لما يكون الالتهاب واصل للعصب، والجذر والعظم حواليه لساتهم بيسمحوا. لو السن لساته بينحفظ، سحب العصب بيشيل الالتهاب وبيخلّي سنك مكانه بجذره.
• تلبيسة. لما يكون السن ضعيف أو مكسور، بس ضل منه شي تمسك فيه.
• حشوة. لما يكون التسوّس  لسا ما وصل للعصب، والسن لسا قوي.

وكيف بيتقرّر بين الحفاظ على السن وخلعه، وشو بتكسب وشو بتخسر بكل طريق، بالتفصيل بمقالة خلع ولا سحب عصب: كيف بيتقرّر.

إيمتى الخلع هو الحل فعلاً

لما يكون السن ما عاد ينحفظ. مش لما يوجع، ولا لما يكون العلاج أطول. أو لما يكون وجوده صار بيأذي اللي حواليه، أو لما خطة التقويم بتطلب مكاناً ما بينفتح بطريق ثاني:

• كسر واصل للجذر. كسر نازل تحت اللثة والعظم، أو جذر مكسور بالطول: ما بيضل شي نظيف بينبني عليه، وبكتيريا الفم بتوصل للكسر. بحالات محدودة، لو ضل جذر كافي، في طرق بتكشف الكسر أو بتطلّع الجذر شوي عشان ينحفظ، والفحص هو اللي بيقرّر إذا سنك منهم.
• تسوّس  ما خلّى شي. تسوّس  أكل السن لحد تحت اللثة، وما ضل منه شي تمسك فيه حشوة ولا تلبيسة.
• التهاب لثة وعظم متقدّم. تراجع العظم من التهاب اللثة المتقدّم بيخلّي السن يتحرّك، وسن بلا عظم يمسكه ما بينحفظ بسحب عصب.
• تقويم بيطلب مكان. وهاي الحالة الوحيدة بهالقائمة اللي السن فيها ممكن يكون سليم. أسنان مزدحمة كثير بدها مكان عشان تترتّب، والمكان بينفتح يا ببرد خفيف بين الأسنان، يا بتوسيع خفيف عند الطفل، يا بخلع، فالخلع هون أحياناً، مش دايماً. وبيتقرّر بخطة التقويم بعد الفحص والصورة، مش قبلها.
• ضرس  عقل بيأذي. بيلتهب مرة ورا مرة، أو بيتسوّس  هو أو الضرس  اللي جنبه لأنه صعب ينظّف. تفصيله تحت.

وضرس العقل؟

ضرس  العقل حالة لحاله: القرار فيه مش «ينحفظ ولا لأ»، القرار حسب وضعه بالصورة وقربه من العصب والتهاباته. ومش كل ضرس  عقل لازم ينخلع:

• بيضل لما يكون طالع وما عامل مشكلة: ما بيلتهب، وبتقدر تنظّفه، وما بيأذي الضرس  اللي جنبه. هون بيتراقب بالفحص الدوري، وما بينخلع لمجرّد إنه موجود. ولو مدفون أو نصّه تحت اللثة وما عامل مشكلة، القرار بالصورة والفحص، مش خلع تلقائي.
• بينخلع لما يعمل مشكلة: لثة فوقه بتلتهب وبتنتفخ مرة ورا مرة، أو تسوّس  فيه أو بالضرس  اللي جنبه، أو أكل بيعلق عنده وما بينظّف، أو ضغط على الضرس  اللي جنبه.

وضرس  العقل بيطلع بأوضاع مختلفة: طالع كامل، أو نصّه تحت اللثة، أو مدفون بالعظم. والصورة بتوضّح مكانه وقربه من العصب، وهاد بيحدّد طريقة الخلع، عادي ولا جراحي، والتحضير إله.

وأسنان ولادك؟ السن اللبني بيحفظ مكان السن الدائم اللي تحته، فبنعالجه ونحافظ عليه لما يكون في مجال. والخلع بيصير الخيار لما يكون ما عاد ينحفظ، أو الدائم تحته جاهز يطلع أصلاً. والقرار بالفحص والصورة، مش بالعمر لحاله. التفصيل بصفحة أسنان الأطفال.

كيف بيصير الخلع، خطوة خطوة

الخلع العادي بالعادة بيخلص بزيارة وحدة. هاي الخطوات كما هي، بلا رقم دقايق، لأن الوقت لحالتك بتسمعه بالفحص.

1. ١

   الفحص والصورةالدكتور بيفحص السن ولثته والأسنان اللي جنبه، وصورة أشعة رقمية بالعيادة بتبيّن الجذور والعظم حواليها، وقدّيش قريبة من العصب بالفك السفلي أو من الجيب الأنفي بالفك العلوي. ولو حالتك بدها صورة أدق بتتقرّر بالفحص. وأول سؤال: بينحفظ ولا لأ؟ ولو انقرّر الخلع، بتسمع ليش، وعادي ولا جراحي، وشو بعده، قبل ما يبلّش أي شي. والكلفة بتنحكى بعد الفحص، وشو بيغيّرها، عادي ولا جراحي ووضع ضرس  العقل، مشروح بصفحة شو بيحدّد كلفة علاجك.

2. ٢

   احكي عن صحتك وأدويتككل مرض عندك وكل دوا بتاخده، خصوصاً أدوية السيولة، والسكري، والضغط، وأدوية العظم، ولو في حمل. وما توقف أي دوا من عندك: الدكتور بيقرّر إذا الخطة بدها تعديل، أو تنسيق مع طبيبك قبل الخلع.

3. ٣

   التخدير الموضعيالمنطقة بتتخدّر قبل ما نبلّش: بتعرف قبل الإبرة، مش بعدها. الوخزة نفسها قصيرة وبتحسها، وبعدها المنطقة بتنمّل. ولو الخوف كبير، في غاز الضحك مع التخدير الموضعي، مش بداله: قناع صغير على الأنف، بتضل صاحي وبتحكي. وهو خيار بيقرّره الدكتور بالفحص حسب حالتك، مش على التلفون.

4. ٤

   الخلع نفسهبعد ما تتخدّر، بالعادة بتحسّ بضغط وحركة، مش وجع، ولو حسّيت بوجع، بترفع إيدك وبنوقف، وبينزاد التخدير لو لزم. وبصدق: في خطوات قليلة ما بتنقطع بنصّها، وهاي بتعرفها قبل ما نبلّش، مش وسطها. السن الظاهر وجذوره مستقيمة بيطلع بخلع عادي. والسن المكسور تحت اللثة، أو ضرس  العقل المدفون بالعظم، بده خلعاً جراحياً بخطوات أكثر: فتحة صغيرة باللثة، وأحياناً بيتقسّم السن لقطع عشان يطلع بأقل ضغط على العظم، وقطب لو لزم. وبالحالتين الهدف إنه يطلع السن ويضل العظم واللثة حواليه سليمين أكثر ما يمكن.

5. ٥

   القطنة والتعليماتبعد ما يطلع السن، بتنحط قطنة على المكان، وبتعضّ عليها بثبات عشان يوقف النزيف ويتجمّع الدم اللي بيسكّر المكان. وبتسمع تعليمات أول كم يوم، وبتطلع من العيادة عارف شو تعمل بأول يوم، ولمين تتصل لو صار شي.

6. ٦

   المتابعةبعد الخلع الجراحي، أو لو حالتك بدها، بيتحدّد موعد متابعة يشوف فيه الدكتور كيف المكان عم يلتئم. ولو تعويض السن لسا ما انقرّر، بيتحكى فيه كمان.

بعد الخلع: أول كم يوم، وشو بيعوّض السن

أول كم يوم هم اللي بيحموا المكان وهو بيلتئم. الدم اللي بيتجمّد بمكان الخلع هو اللي بيسكّره، وأغلب التعليمات هدفها إنه يضل مكانه:

• عضّ على القطنة بثبات، للوقت اللي بيقلّك عليه الدكتور. ونزيف خفيف، أو ريق فيه لون دم أول يوم، شي متوقّع.
• ولا مصّ، ولا شفّاط، ولا بصق، ولا دخان أول فترة، والدكتور بيقلّك قدّيش. هدول ممكن يشيلوا الدم المتجمّد من مكانه، وهاد بيأخّر الالتئام وبيوجع.
• أكل طري وبارد. لحد ما يروح التخدير، ما تاكل على الجهة المخدّرة، ولا تشرب إشي سخن، عشان ما تعضّ خدّك أو لسانك أو تنحرق وإنت مش حاسس. وبعدها أول كم يوم أكل طري وبارد أو فاتر، على الجهة الثانية.
• المضمضة بتبلّش لما يقلّك الدكتور، مش قبل، وبلطف. وباقي أسنانك بتنظّفها بالفرشاة عادي، وبتبعد عن مكان الخلع أول كم يوم.
• انزعاج وورم خفيف أول كم يوم شي متوقّع، وبيخفّوا مع الأيام. ومسكّن مناسب بيقرّره الدكتور، مش من عندك.

وفي علامات ما بتستنى، مجمّعة بمقطع إيمتى تتصل.

وشو بيعوّض السن

بعد الخلع بيضل فراغ، وبده قرار. لو ضل فاضي فترة طويلة، الأسنان اللي جنبه ممكن تميل عليه مع الوقت، والسن المقابل ممكن ينزل باتجاهه، والعظم تحته بيقلّ شوي شوي. مش لازم تقرّر هالأسبوع، بس ما تخلّيها سنين. والخيارات ثلاثة:

• زراعة. جذر صغير بعظم الفك مكان السن، وفوقه تاج، وما بتستند على الأسنان اللي جنبها. ولو ببالك، احكيها قبل الخلع، لأن طريقة الخلع بتختلف لما تكون الزراعة بالخطة. التفصيل بصفحة زراعة الأسنان.
• جسر. سن صناعي محمول على تلبيستين فوق السنّين اللي جنب الفراغ. ما فيه جراحة، بس السنّين الجارين بينبردوا.
• طقم. تركيبة بتنشال، بتستند على اللثة وبتتمسّك بالأسنان اللي جنبها.

والفحص بيقرّر أي واحد بيناسب سنك ومكانه. وأحياناً الفراغ ما بده تعويض أصلاً، زي ضرس  العقل. والفرق بين الزراعة والجسر بحياتك اليومية: زراعة ولا تركيب: شو الفرق فعلاً.

العيوب والحدود، قبل المزايا

بتسمع حدود الخلع قبل مزاياه، عشان تقرّر وإنت عارف:

• السن ما بيرجع. هاد أكبر عيب، وعشانه القرار بالخلع بيجي بعد ما يتأكّد إنه السن ما بينحفظ، أو إن خطة علاجك فعلاً بدها ياه، مش لحظة الوجع.
• بيضل فراغ بده قرار. تعويض ولا لأ، وبشو، وإيمتى. والتعويض طريق لحاله إله خطواته ووقته (المقطع فوق).
• التهاب مكان الخلع. أحياناً الدم المتجمّد بيطلع من مكانه أو ما بيتكوّن منيح، والعظم تحته بينكشف، وهاد اللي بيسمّوه «السنخ الجاف». بيبيّن كوجع بيزيد بعد كم يوم بدل ما يخف، وأحياناً معه طعم أو ريحة كريهة. بيصير أكثر عند المدخّنين وبعد الخلع الجراحي، والتعليمات أول كم يوم بتقلّل احتماله. ولو صار، بيتعالج بالعيادة: اتصل.
• قرب العصب والجيب الأنفي. بالأضراس  السفلية الخلفية، وخصوصاً ضرس  العقل، في عصب بيمرّ قريب من الجذور، ونادراً ممكن يضل تنميل بالشفة أو الذقن أو اللسان ويطوّل، وأي تنميل بيضل بعد ما يروح التخدير بينحكى بنفس اليوم. وبالأضراس  العلوية الخلفية، الجذور أحياناً قريبة من الجيب الأنفي. عشان هيك الصورة قبل الخلع مش شكليات: بتبيّن قدّيش قريبين، ولو القرب بيغيّر شي بطريقة الخلع أو بالتعليمات بعده، بتسمعه قبل ما نبلّش.

وشو مزاياه

• بيشيل مصدر الوجع أو الالتهاب، بنفس الجلسة، لما يكون السن نفسه هو المصدر.
• إجراء واحد بالعادة بيخلص بزيارة. والجراحي بياخد وقتاً أطول بالجلسة نفسها.
• بيحمي اللي حواليه. لما ما ضل حل بيخلّي السن مكانه، أو ضرس  العقل بيلتهب مرة ورا مرة، الخلع أحياناً هو اللي بيحمي العظم والأسنان اللي جنبه.

إيمتى ما بينفع هلق، أو بيستنى

الجواب بهالحالات بالعادة مش «لأ»، الجواب «مش هلق» أو «بترتيب ثاني»، وبتسمع شو لازم يصير قبل:

• انتفاخ أو التهاب نشط. الخلع على التهاب نشط أصعب. أحياناً بيتعالج الالتهاب أولاً بزيارة، وبعدها الخلع بالعادة بيصير أسهل. وما تاخد مضاداً حيوياً من عندك: الدكتور بيقرّر.
• دوا سيولة. مش مانع بكثير حالات، بس الخطة بتتغيّر: ترتيبات للنزيف، وأحياناً تنسيق مع طبيبك قبل. وما توقفه من عندك، لا قبل الموعد ولا بعده.
• سكر غير مضبوط. السكر العالي بيبطّئ الالتئام وبيسهّل الالتهاب. فالخلع اللي بيقدر يستنى، بيستنى لحد ما ينضبط السكر مع طبيبك، والمستعجل بيترتّب على حالتك.
• الحمل. احكيه من أول اتصال. الخلع المستعجل، مع وجع أو التهاب، ما بيستنى، وبينعمل بالتنسيق مع طبيبتك. والخلع المخطّط، زي ضرس  عقل انقرّر خلعه بس هادي هلق، بلا وجع ولا التهاب، أو خلع لغايات التقويم، بالعادة بيستنى وقتاً مناسباً بيقرّره الدكتور.
• أدوية للعظم أو علاج إشعاعي. بعض الأدوية اللي بتنعطى لهشاشة العظام أو مع علاج الأورام، والعلاج الإشعاعي بمنطقة الفك، بيغيّروا التئام العظم. مش مانع بالضرورة، بس احكيها من أول جملة، وممكن الدكتور يحتاج يحكي مع طبيبك قبل القرار.

شو بتعمل من هلق، وإيمتى تتصل

1. ١

   بيوجعك هلق؟احجز بأقرب وقت، وما تحسم الخلع وإنت موجوع: كل ما بكّرت، ضل مجال أكبر للحلول اللي بتحفظ السن. وما تاخد مضاداً حيوياً من عندك. وشو تعمل لحد الموعد: وجع الأسنان: شو تعمل هلق.

2. ٢

   سمعت إنه لازم ينقلع وبدك تتأكّد؟حقك تفهم قبل. احجز فحصاً وجيب أي صورة عندك.

3. ٣

   جهّز قائمة أدويتككل دوا بتاخده، وأي مرض مزمن، ولو في حمل، مكتوبين وجاهزين لأول زيارة.

4. ٤

   لو الزراعة ببالكاحكيها قبل الخلع، وين ما كان الخلع، لأن طريقة الخلع نفسها بتساعد تحافظ على العظم لو الزراعة بالخطة.

5. ٥

   لو إنت بعمّان لفترةإذا إقامتك بعمّان محدودة، بشغل أو عقد أو فصل دراسي، أو رايح جاي، احكيها من أول زيارة. الخلع نفسه بالعادة بزيارة وحدة، بس القرار اللي قبله والتعويض اللي بعده بدهم وقت: مكان الخلع بده أول كم يوم ليرتاح، والزرعة إلها وقت التئامها. فترتيب الخطوات بينبني على مواعيدك من أول زيارة، والأنصف إنك تسمع هاد قبل ما تحجز طيارتك، مش بعد. ولو هالسن انصوّر أو انعالج برّا، جيب اللي معك.

6. ٦

   احجز الفحصهو اللي بيحسم إذا سنك بيضل مكانه، ولو لأ، كيف بينخلع وشو بعده. وإنت بتقرّر بعده، بوقتك، وبلا ضغط.

إيمتى تتصل

أغلب اللي بيصير بعد الخلع متوقّع: انزعاج وورم خفيف أول كم يوم. بس في علامات ما بتستنى، سواء لسا ما خلعت، أو خلعت عنّا أو بأي مكان:

• اتصل اليوم: نزيف ما وقف بعد الضغط على القطنة.
• اتصل اليوم: وجع بيزيد بعد ما كان بيخف.
• اتصل اليوم: انتفاخ بيزيد بدل ما يخف، أو حرارة.
• اتصل اليوم: طعم أو ريحة كريهة من مكان الخلع، مع وجع.
• اتصل اليوم: تنميل بالشفة أو الذقن أو اللسان ضل بعد ما راح التخدير.
• اتصل اليوم: وجع قوي بسن لسا ما انخلع، أو وجع بيصحّيك بالليل.
• اتصل اليوم: سن بيوجع لسا ما انخلع، ومعه انتفاخ باللثة أو بالخد، أو حرارة.

اتصل وبنقلّك أقرب وقت فاضي، وبنحكيلك شو تعمل لحد ما توصل. وقبل أي مسكّن، اسأل الدكتور أول، عشان يناسب حالتك. ولو الورم وصل لعينك، أو صار صعب تبلع أو تتنفس، هاي طوارئ مستشفى، مش موعد. ولو العيادة مسكّرة والنزيف ما وقف بالضغط، أو الورم بيزيد، أو الحرارة عالية، طوارئ أقرب مستشفى، وخبّرنا أول ما نفتح. ولو في وجع هلق بسن لسا ما انخلع: وجع الأسنان: شو تعمل هلق.

أسئلة بتنسأل كثير